淮扬菜谱

您现在的位置: 首页 > 小黄鱼怎么做好吃 > 正文内容

过度诊断导致乳腺癌 乳房X线筛查再掀争议 - 家庭医生在线影像频道

来源:淮扬菜谱   时间: 2021-01-15

  根据《内科学年鉴》杂志4月3日发表的一项研究,挪威普遍开展的乳房X线筛查可能与15%~25%的“过度诊断性”有关。哈佛公共卫生学院的Mette Kalager博士介绍,这与既往其他国家的研究结果一致,后者报告的估计过度诊断率为0%~54%不等,随机对照试验报告的过度诊断率约为30%。

  这项挪威研究的结果进一步表明,对非致死性的过度诊断和不必要的治疗,会带来不容忽视的伦理和临床问题,而且会使人怀疑是否有必要继续开展乳房X线筛查。

  自从1996年开展政府资助的乳房X线筛查项目以来,这一筛查在挪威逐渐变得常见,但各地的推广进程并不一致,经过10年时间才实现了普遍推广。自2005年以后,挪威所有50~69岁女性均被建议每2年筛查1次,其中约77%依从了这一建议。“推广进程的不一致为研究者提供了武汉癫痫病治疗医院,经验分享机会,得以比较开展和未开展筛查的地区的乳腺癌发病率和过度诊断情况,并且使研究者可以用两种方法进行评估。”

  该研究中的过度诊断是指,假如不接受筛查一生中都不会出现临床症状的乳腺癌。即乳腺癌永远不会进展为临床期,或者在乳腺癌出现临床表现之前患者已死于其他原因,因此这类患者获得诊断和治疗不会带来任何生存益处。

  该研究的对象包括39,888例在1996~2005年期间被诊断为侵袭性乳腺癌的女性,其中27,238例诊断时年龄为50~79岁。共有7,793例在开始常规筛查后获得诊断。

  采用第一种估计方法的完全校正分析显示,在乳房X线筛查中发现的乳腺癌病例中有15%~20%(即1,169~1,948例)属于过度诊断。采用第二种估计方法进行分析,18%~25%的病例为过度诊断。因此,总体沈阳癫痫医院过度诊断率为15%~25%。

  而且,进展期乳腺癌的比例随着时间推移而逐渐下降,筛查组与未筛查组降至同一水平,而Ⅰ期乳腺癌的比例仅在筛查组女性中显著增加。这一结果提示,乳房X线筛查发现的乳腺癌几乎均为早期、低危肿瘤。“我们的结果提示,晚期癌症较少可能是患者更加警惕的结果,而不是筛查本身的功劳。”

  华盛顿大学的Joann G. Elmore博士和哈佛医学院的Suzanne W. Fletcher博士在随刊述评中指出:“没必要太纠结于过度诊断的确切范围,当务之急是意识到任何程度的过度诊断都是严重的,必须尽快解决这一问题。”一种减少过度诊断的方法是,调整乳房X线检查结果的“异常”阈值。同时,对于确定的病变可以建议继续严密观察而不必立即活检。“我们有义务告知女性这种过度诊断现象,而实际上多数患者教育都没有纯中药治疗癫痫症提及这一问题。”

  Elmore博士在非营利性医疗决策告知基金会出版的患者教育材料中担任了医学编辑,Fletcher博士报告称从事乳腺癌筛查达36年之久,并在1980年代早期为美国预防服务工作组提供了服务。这项研究获得了挪威前沿科学研究理事会的支持。Kalager博士及其合著者无利益冲突披露。

(责任编辑:徐惠珍 )

文章关键词:

肌骨超声能检查出神经病变吗?

肌骨超声有什么优点?安全性如何?

肌骨超声是什么?一般用于什么检查?

肌骨超声可以检查出骨与软骨病变吗?

两种造影术的区别在于,直接造影术类似数码相机,放射科医生可以通癫痫病在哪里治疗好过计算机即时分析图像;而计算机造影术是将乳房图像信息记录在造影板上,经读……

女性筛查乳腺癌的影像学方法有哪些?随着我国乳腺癌发病率的逐渐升高,女性对乳腺癌的筛查意识增强,对于体检也开始注意乳腺癌筛查。但是,筛查没……

X线检查很多人都不陌生,也都知道X线对身体有着一定的危害性,所以很多人在平时都不会轻易做X线检查。而X线检查中有一项乳房X线检查,主要是……

在乳腺癌的筛选检查中,X线会从各个角度投照到乳腺上,异常的乳腺组织在胶片上表现出异常密度影,具有诊断价值。但在检查时必须注意几个事项,下……

乳腺癌为什么要做X线检查呢?乳腺检查的方法有很多,其中X线检查是其他检查不能代替的。今天,要为大家来科普的就是乳腺癌做X线检查的必要性究……

推荐阅读
本类最新

© ms.ktpkh.com  淮扬菜谱    版权所有  京ICP备12007688号-2