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糖尿病患者,保护好自己的眼底 - 家庭医生在线糖尿病频道

来源:淮扬菜谱   时间: 2021-01-20

眼底激光封闭术,防患于未然

    余教授有糖尿病史十余年,今年刚过60岁,是个大忙人,经常出差讲学,又经常读书到深夜,用眼较多,余教授读科普文章了解到糖尿病会影响到,甚至导致失明,而自己的工作又和眼睛有密切的关系,所以特别注意保护眼睛,每隔三四个月就去眼科查一下。前年查出视网膜血管有微动脉瘤,并有小的出血点,及时地做了眼底激光封闭渗漏点,病变未再进展,前两天又做了眼底荧光血管造影,未见有新的病灶,原有的出血都已吸收,1.0,视野也没缩小。检查完后,余教授说:“眼睛对于我来说太重要了,我要像爱护生命一样爱护它。”

    医生点评:像爱护自己的生命一样爱护自己的眼睛,这是一句常说的话,但真正能做到这一点的人却很少。患上糖尿病并不可怕,最重要的是,如何把它带来的损害降到最低限度,余教授做的最好的一点,就是重视了预防。糖尿病视网膜病变是可预防的,有效地控制血糖和定期接受眼科检查,是预防糖尿病视网膜病变发生和发展的关键,通过定期视网膜检查,尽早发现病变状况,能有效地减缓糖尿病患者视网膜病变的进程,因此,对糖尿病患者来说,只需花上一点时间,抽空去检查一下眼睛,一般就能预防失明。

    进行视网膜检查的过程非常简单,从肘部静脉打进一点造影剂后,患者只需将头部靠在检查眼睛的仪器上,眼科摄像师“咔喳、咔喳”几声,就摄取了视网膜图像,几乎没有任何痛楚。视网膜病变在初期一般没有症状,患者几乎不会感觉到眼睛有何不适。不过,一张简单的视癫痫病是如何引发的?网膜照片就能让眼科医生诊断视网膜有病变的迹象,以便对症下药。

    糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好。由于病变损害是不可逆性的,预防是最重要的一环,而且早期治疗的花费要远远低于晚期治疗,疗效也更佳。因此,糖尿病患者不仅要严格控制血糖,还应每年散瞳检查眼底,行眼底荧光血管造影了解微血管情况。1型糖尿病患者发病五年后,应每年检查1~2次,2型糖尿病患者从发病起,应每年检查一次。如有眼部异常感觉,则应缩短眼科随诊时间,如每半年或三个月一次。同时,要严格控制血糖,降低血脂,尽量延缓糖尿病视网膜病变的出现。很多糖尿病患者不愿服用控制病情的药物,这不仅会使糖尿病病情恶化,也会使糖尿病视网膜病变的发病率增高,且发病早、进展快,手术危险性增高。除此之外,不良的生活习惯,如吸烟、喝酒、等都是造成患者病情恶化的因素。

    患上初期视网膜病变的患者只需在医生的指导下,严格控制饮食习惯及糖尿病病情,改善微循环,就能减缓病变程度。当出现微血管病变时,早期应用激光进行视网膜光凝,封闭渗漏的血管,以消除,破坏缺氧区降低氧耗量,封闭新生血管及病变血管,从而控制病变的发展。

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激光凝固术,控制视网膜病变

    前两天,一位亲戚带他的邻居来眼科,他说最近眼花的厉害,三个月前刚配了一副200度的眼镜,现在就觉得不行了,而且眼前老有小黑点飘动。他开始以为是灰尘入了眼,可是怎癫痫病用什么治疗好呢么擦也擦不去,后来觉得可能是年龄大了,老眼昏花。可是这十来天更厉害了,看电视字幕竟然看不清了,他这才觉得不是那么回事,找我看看。我用裂隙灯看了眼前部没有什么异常,散开瞳孔看了一下眼底,我立刻明白了,他的眼底像星星一样布满了小动脉瘤,还有多处出血和脂质渗出,鼻下方还有一块增生的血管膜,该处的视网膜出现了皱褶,像要从原来的地方脱开,玻璃体里也布满了絮状的浑浊物,说明该患者已经是四期糖尿病视网膜病变,需要手术及全视网膜光凝了。追问病史才知道他已患糖尿病九年,而且,以前他就觉得眼睛花的特别厉害,只是没当回事,他也是第一次知道糖尿病会影响到眼睛,我告诉他如果能早一点来看就不会发展到这么严重了。

    医生点评:从眼底检查可以看出,这位患者已经患了糖尿病视网膜病变,病变程度相对较重,此时除了糖尿病的常规治疗外,应采用激光凝固术治疗病变区,若面积大就采用广泛视网膜光凝术,以阻止形成,失明的概率可以减一半。因为患者视网膜的耐受性较差,这种光凝往往需要分5~6次完成,这就大大增加了患者的经济负担和精神负担,激光光凝后,可配合药物治疗,如导升明、活血素、阿司匹林、、维生素E等,以减轻激光治疗后的反应,促进渗出及积血吸收,改善视网膜缺血状态,缩短病程,比单纯激光治疗能取得更好的疗效。但激光治疗后不要以为万事大吉了,激光治疗后视力往往不会提高,有时甚至还会下降,激光治疗的目的是阻止病变的进一步发展,防止带来更严重的后果。接下来患者要做的是定期复诊,一般需要1~2个月复诊一次。

玻璃体手术,无奈的结局

  邢台哪些医院治癫痫病;  王大妈患糖尿病16年,在家洗衣服时,突然觉得右眼什么也看不见了,赶紧来医院,我给她散瞳一看,大块的出血把眼底都挡住了,什么也看不见,让她半坐位两周,积血沉到玻璃体腔的下部,大部分吸收后,才隐约看到眼底大量的新生血管,视网膜前厚厚增殖的组织已经牵拉,新生血管甚至都伸到玻璃体中去了,视网膜的基本结构变得模糊不清,王大妈在血糖控制后做了玻璃体手术,切除了增殖组织,使脱离的视网膜复位并进行了光凝,术后她在病床上面朝下趴了两周,确定视网膜已经复位才出院。过了半年,左眼也发生同样的病变,现在她一提起眼睛就直后悔,如果她多点知识、早点看眼睛,就不会遭这么多罪,现在已经花了两万多元了,不仅视力差得要命,还时刻担心复发。

    医生点评:这个患者是患了较严重的糖尿病视网膜病变,单纯激光治疗已经不能解决问题,眼底出血较多,或视网膜前增殖膜形成,视网膜脱离,这时就需要尽早行玻璃体手术,切除混浊的玻璃体,剥除增殖膜,使视网膜复位,并在术中进行激光治疗。但此时疗效往往较差,而治疗的目的是阻止病情恶化,视力往往不能恢复,甚至进一步下降。因此,糖尿病患者应重视早期发现眼部病变及早治疗。

    糖尿病视网膜病变的发生是一个缓慢的过程,尽管它不像糖尿病的急性并发症那样,可以出现生命危险,但它是一种致盲性眼病,随病程进展,严重地影响患者的情绪及生活质量,而且糖尿病视网膜病变的早期症状不明显,一旦出现明显症状,则表示并发症已有一定时日,此时再进行治疗,不仅患者痛苦大,费用高,而且治疗的效果也不尽如人意。所以,在此提河北癫痫医院哪家有名醒广大的糖尿病患者,一定要定期到眼科检查视力及眼底,做到早发现、早治疗,避免视力严重损害,提高生活质量。

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(责任编辑:李波祺 )

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